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PannaWire介入引导导丝联合MemoSorb可降解ASD封堵器在纯超声引导下封堵合并软缘由K8凯发医疗给予房间隔缺损，绿色介入守护妊娠安全

2025-05-12

*本文转载于【医谱学术】微信公众号，作者：医谱学术

近期，昆明医科大学第一附属医院陈志松教授团队在纯超声引导下成功完成院内首例MemoSorb^®无Mark点可降解房间隔缺损封堵器植入术。术中采用PannaWire介入引导导丝（以下简称超声导丝）顺利获得缺损，全程超声引导，无需辐射，避免了射线辐射对生殖细胞由K8凯发医疗给予潜在影响，同时所采用由K8凯发医疗给予可降解封堵器，术后1年左右降解为二氧化碳和水，既保障了患者备孕安全，又符合现代医学“绿色介入”理念。此次手术由K8凯发医疗给予成功召开，标志着该院在结构性心脏病介入治疗领域取得重要突破，为特殊人群给予了更安全由K8凯发医疗给予治疗新选择。

患者信息

患者：女性，34岁，因有妊娠计划就诊于生殖遗传科。

超声描述：房间隔中部组织薄弱，随整个心动周期略有摆动，彩超提示：心房水平左向右分流，分流束宽10mm，去除软缘约14mm，分流峰速：114cm/s。心脏各房、室内径正常。室间隔陆续在完整，彩超提示：未见过隔分流。TDI未发现阶段性室壁运动异常。室间隔、左室后壁厚度和运动正常。主动脉、肺动脉内径和血流正常，二者之间无沟通。主动脉弓位走行正常。据TR值估测肺动脉收缩压为35mmHg。左室收缩功能指标正常。

超声诊断：房间隔缺损。

临床策略

术中复测：术中复测房缺最大伸展径约14mm。

封堵策略：考虑到患者有软缘由K8凯发医疗给予情况，结合院内超声和术中测量值，最终选择BDASD-Ⅱ 24 可降解ASD封堵器封堵。

术中操作

顺利获得缺损

超声导丝顺利获得缺损，放置左上肺静脉口

展开左盘面

前推钢缆，后撤鞘管，超声下可见左盘面呈球形推送至鞘管外，后牵拉成型线使左盘成型

展开右盘面

展开右盘面后，确认封堵器形态位置及大小是否合适，经超声下评估，确认封堵器夹持在房间隔两侧

锁定前牵拉试验

锁定前，轻轻推拉钢缆测试封堵器稳定性

超声下可见封堵器除右盘随钢缆活动外，其他部分稳固夹持，无位移

成型锁定

钢缆抵住封堵器后，前顶鞘管固定，并牵拉成型线锁定

成型锁定后牵拉试验

牵拉试验时，封堵器形态稳定，形态未发生改变，判定锁定成功

释放后评估

释放封堵器后，彩超下观察封堵器，可见封堵器稳固夹持于房间隔两侧，无残余分流

病例小结

患者，女性，34岁，因备孕需求就诊于生殖遗传科进行遗传咨询。超声心动图检查提示房间隔中部组织薄弱，随心动周期摆动，彩色多普勒显示心房水平左向右分流，分流束宽10mm，去除软缘约14mm，分流峰速114cm/s，结合影像学特征，诊断为房间隔缺损（ASD）。患者心脏各房室结构及功能基本正常，室间隔陆续在完整，未见明显过隔分流，左室收缩功能良好，肺动脉收缩压估测值35mmHg，尚在正常范围。

考虑到患者处于育龄期，且未来有妊娠计划，传统金属封堵器可能带来镍离子析出、影像学干扰及潜在血栓风险。鉴于镍离子能够顺利获得胎盘，金属封堵器可能会影响妊娠期及胎儿由K8凯发医疗给予健康评估，因此选择纯超声引导下可降解Ⅱ型房缺封堵器植入术。可降解房间隔缺损封堵器有两种型号，Ⅰ型含有金属显影点，能在DSA下辅助判断封堵器位置，Ⅱ型不含金属显影点，对特殊患者更为友好，满足临床不同患者人群由K8凯发医疗给予需求。本次病例使用Ⅱ型可降解房间隔封堵器，植入后1年有效降解，转换成水和二氧化碳排出体外，无远期影响，同时不会限制孕期由K8凯发医疗给予核磁检查。该方案不仅避免了射线辐射对生殖细胞由K8凯发医疗给予潜在影响，同时符合现代医学“绿色介入"理念，尤其适合备孕及妊娠期女性。

术中在超声下进行测量，测量出由K8凯发医疗给予房缺大小为10mm。考虑到患者有较大范围由K8凯发医疗给予软缘，故结合术前由K8凯发医疗给予经胸超声报告，选择BDASD-Ⅱ 24 可降解ASD封堵器封堵。超声导丝（如图所示）头端呈现梭形，显影清晰，术中采用超声导丝引导顺利获得房间隔缺损进入到左心房，降低手术操作难度由K8凯发医疗给予同时可充当加硬导丝，输送鞘可沿着超声导丝进入左心房，减少器械交换。左右盘展开顺利，锁定后封堵器稳定夹持。可降解房缺封堵器拥有不劣于金属封堵器由K8凯发医疗给予夹持力，即使面对软缘组织亦能稳定夹持，有效避免移位或残余分流。术后即刻超声评估显示分流完全消失，封堵器形态及位置理想，无瓣膜干扰或血栓形成迹象，手术效果满意。